恶心呕吐是甲状腺手术切口出血的诱因之一。患者发生呕吐时,协助患者用手按压伤口,以减少伤口张力,同时头偏向一侧,可在患者颈部垫一小块**巾,发生呕吐时及时更换,避免污染颈部伤口。如伤口敷料有污染,及时更换。
穴位按摩
中医认为恶心呕吐与脾、胃、肝、胆、肺三焦与脏腑经络之气血功能失调有关。合谷、内关、足三里等穴位按压对减轻甲状腺病人术后恶心呕吐症状的起效时间明显比肌肉注射胃复安快,但注意按压时应位置准确、力度适宜,才能起到较好的效果。
病人摔倒
病人在内摔倒是病人起诉护士的常见原因。然而病人在内摔倒,护士不一定有**的责任,必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。
提醒:护士评估病人是否有摔倒的潜在危险,并采取必要的预防措施是非常重要的。
如一位40 岁的先生在局麻下行头部囊肿手术,护士离开他去送手术车时, 病人失去意识摔倒,头部撞到了墙上,这就是护士的责任。因此,护士应在病人的医疗记录里 , 记录为保护病人而采取的一切措施,例如,已经告诉病人不能下床或转到距护士站较近的房间 , 并把这些护理干预记录在册。
7饮食及口腔护理
患者呕吐后应立即用清水漱口,暂禁食,根据情况给予静脉输液补充能量。宜进食清淡流质饮食,同时富含维生素,进食后勿立即平躺,前后1小时减少饮水量。根据患者情况,可协助漱口,或给予口腔护理,保持口腔清洁。
对局麻患者或全麻完全清醒的患者,术后给予垫枕头或低坡半卧位。优点是符合患者的生理习惯,还可减轻颈部伤口的牵拉痛,有利于伤口引流,降低颅内压,减轻患者呕吐、头痛的发生。
对术后出现恶心呕吐的患者综合分析产生的原因,使患者认识到恶心呕吐是术后常见的症状,消除患者的顾虑,使患者增强康复信心。
通过加强术前体位锻炼,可使患者逐渐适应手术时过度后仰的体位。患者取仰卧位,双肩下放软枕垫高20~30cm ,充分暴露颈部,每天2次,根据病人的反应和耐受不同,时间可逐渐延长至每次1.5~2.5h,在锻炼时,嘱患者精神放松,体位调整舒适。对甲状腺手术患者术前体位训练,能有效地减少及减轻患者术后头痛、头晕及恶心呕吐等各种甲状腺手术体位综合征的发生。
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