移动患者或变动体位时的管理:
①须先夹闭引流管,防止因体位变动引起引流量异常变动、逆流及脱出。
②回到病房时应及时开放引流管,观察患者引流管是否脱出,引流管较高点、引流量及引流速度有无改变,患者意识水平、瞳孔及生命体征有无异常。
③转运途中应备齐生命支持仪器及必要的抢救设备,持续进行生命体征监测。
脱管与堵管
脱管是管理不良事件,多与患者躁动、医护的不当操作相关。可采取如下措施进行预防及处理脱管与堵管
①严密固定引流管,选择管径稍大的引流管,合并脑室出血、可疑血块阻塞时可反复挤压引流管;若血块较大也可经引流管给予溶栓药物
②若怀疑引流管位置改变,需行头CT扫描以确诊,确诊后立即拔除,必要时另选穿刺点置管。
过度引流
建议评估颅内压力后设定引流量。去大骨瓣且有EVD时,可以选择加弹力绷带约束颅骨缺损处,以预防出现低颅压。
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